Меня вчера спросили, как я работаю с зависимостями и пока я рассказывал, то подумал, что это может быть полезно и другим людям, которые сталкиваются с отдельными элементами зависимоcти от самих себя.
Начало
Когда я встречаюсь с проявлениями зависимости, будь это вес, алкоголь, или эмоциональная зависимость, или какие-либо вещества, стоит признать, что человек всегда находит в этом какой-то смысл, иначе бы их просто не было. Зависимость всегда является ответом на повторяющуюся ситуацию и на неспособность справится с ней.
И это обычно даже не про социальную оценку “хорошо или плохо”, а практически всегда про потребность, которая удовлетворяется таким образом и является проявлением глубоко нарушенной ценности. Чаще всего источниками возникновения зависимости являются неудовлетворенные социальные потребности в общении, близости, групповой принадлежности, признании, когда человек начинает использовать другие способы, для того чтобы обрести целостность. Иногда это является ответом на социальное давление или тяжелый травматический опыт, например потеря близких или насилие.
Именно тогда сужается когнитивный коридор и происходит остановка поискового поведения, которая собственно и является причиной искажения адаптационных процессов психики. Но в любом случае это всегда ответ и всегда есть причина, почему человек выбирает именно такой ответ.
Обычно интересны несколько вопросов, которые позволяют составить ориентировочное представление о том, что происходит:
- Предыстория, которая привела к этой ситуации
- Когда зависимость впервые дала знать о себе и какое решение она предложила человеку
- Какая потребность при этом было удовлетворено
- Какая базовая ценность была нарушена настолько, что потребовала такого радикального решения
- Как проявляется зависимость в повседневной жизни, с какими ее последствиями сталкивается человек и осознает ли их
- Насколько в мозгу успели сформироваться устойчивые связи, которые привели к остановке поиска других способах решения
- Привело ли происходящее к физиологическим изменениям мозга
Здесь мы всегда говорим про возможность найти другой способ реагирования на проблемную ситуацию, которая приводила к нарушению ценности. Другой вопрос, что этот способ должен быть более привлекательным, чем существующий, иначе мозг просто не воспримет его, как приемлемый.
Этап 1. Восстановление биохимии
Первая задача состоит в том, чтобы восстановить биохимические процессы в мозгу, если они были нарушены. Обычно это занимает от нескольких недель до месяца, когда необходимо изменить способ реагирования на ситуацию любым способом.
Человек такое существо, что он крайне неохотно отказывается от чего то хорошего, что было однажды получено и зависимости не являются исключением их этого правила. Мы хотим продолжать получать хорошее и избегать плохого.
Конечно, есть люди, которые в состоянии усилием просто воли заставить себя бегать по утрам или вести здоровый образ жизни, но на практике таких людей не так много. На этом этапе часто бывает, что хорошо работающим инструментом является не полный отказ, а изменение одной привычки на другую, которая является менее вредной.
Этот процесс запускает серию биохимических изменений в мозгу, подготавливая его к последующему этапу, который происходит за счет эффектов нейропластичности.
Этап 2. Признание последствий
На этом этапе важнейшим является момент, чтобы человек начал осознавать, к каким последствиям приводит зависимость и начал задумываться о их негативном воздействии на его жизнь. Поскольку основные биохимические процессы мозга к этому моменту уже изменились, человек гораздо легче идет на диалог и в состоянии обсуждать свою ситуацию.
Важно, что диалог на этом этапе преследует цель просто показать человеку последствия не призывая к их немедленному устранению. Таким образом, в мозгу запускаются процессы нейропластичности, за счет которых формируются новые нейронные связи, которые затем помогают найти себе силы на шаги по изменению собственного поведения.
Здесь еще бывают возвраты, когда человек периодически откатывается к своей старой привычке, но это происходит уже совершенно на другом уровне осознанности.
Этап 3. Расширение когнитивного коридора
Здесь для поддерживающего специалиста становится важным дать человеку возможность увидеть другие способы восстановления его связи с потерянной ценностью. Мы знаем, что обычно одну и ту же цель можно достигнуть многими способами, точно так же происходит и здесь, когда мы ищем иные способы удовлетворения потребности, которая в прошлом привела к появлению зависимости.
Для работы здесь подходит практически любая техника, я чаще всего использую нарративный подход и ОРКТ и некоторые элементы работы с депрессивными состояниями и пост-травматическим стрессовым расстройством.
Восстановление рефлексивных способностей психики и баланса нейромедиаторов довольно быстро приводит к восстановлению поискового поведения, когда человек начинает рассматривать другие способы решения его ситуации, как приемлемые и начинает искать альтернативы.
Часто человеку на этом этапе еще трудно сделать первый шаг и наиболее важным для меня является оказать ему максимальную поддержку, чтобы помочь обрести уверенность в себе.
Этап 4. Нахождение иной модели поведения
Здесь мы делаем свого рода бенчмаркинг окружающего мира и находим способы, с помощью которых с этой ситуацией справлялись другие люди и человек пробует применить их в своей повседневной практике.
Некоторые из найденных способов работают лучше, некоторые хуже и важнейшим явлением для меня здесь является то, что человек находит новое решение самостоятельно. Несмотря на то, что я знаю десятки техник работы с зависимостями, мне важно чтобы для человека найденное решение являлось его собственным.
Мы все знаем этот эффект по тому, что когда нам родители или учителя говорят о каких-то хороших и положительных привычках, мы игнорируем их до момента, пока сами не захотим что-то делать.
Этап 5 Практика
На этом этапе нарабатывается навык удовлетворения своей потребности и получения контакта с потерянной ценностью, который со временем переходит в привычку. Длительность этого этапа у всех бывает разная, но обычно этот процесс занимает от полугода до года и приводит к тому, что человек все чаще и чаще доволит новый навык до автоматизма и корректирует его для получения наилучшего результата.
Это получается примерно как с медитацией – для того, чтобы начать получать от нее первые положительные эффекты, необходимо несколько сотен часов практики.
Иногда на этом этапе выясняется, что что-то не получается и приходится начинать практически сначала, находя новые или более подходящие способы достижения необходимого состояния.
Этап 6 Подтверждение
Основной целью этого этапа является получение подтверждения эффективности нового поведения. На нейрофизиологическом уровне мы даем мозгу конфетку каждый раз, награждая себя за выбранное поведение и подтверждая его применимость, а с другой стороны стимулируя подтверждая соответствие своим ценностям и удовлетворяя нарушенные ранее потребности.
Здесь наиболее важным является суметь выделить и осознать, что именно является этими подтверждениями и суметь начать различать их в суматохе повседневности.
Проще всего получать подтверждения от собственного тела, затем от социума и только потом от собственного ума.
Резюме:
За год ситуация обычно меняется кардинально. Примерно таким образом удается преодолеть свою зависимость от большинства вещей, с которыми сталкивается практически каждый. Не скажу что это очень просто и быстро, но подобная схема зарекомендовала себя исключительно эффективно у многих, потому что она почти не дает возвратов к старой модели поведения. Ну и когда полностью стабилизируются биохимические и когнитивные процессы организма, волевого усилия для отказа от зависимости больше не требуется. Зависимость просто изжила себя.
Будут вопросы — пишите. Будет настроение – приходите поработать со своими историями и ситуациями.
Ну и читайте в Телеграме, кому удобнее это делать там.
Best,
ok